回顾 2015：泌尿系结石治疗方面

2015 年，基于青年人的泌大肠系痛风研究课题使我们对现阶段痛风治疗的趋势变动有所了解。近日，来自新泽西州密歇根大学的 Ambani 教授对这一领域 2015 年的进展透过了综述，并发表于最新一期的 Nature Reviews Urology 上。

技术的不断进步使得泌大肠系痛风的内科治疗方式为也不断变为。Oberlin 等回顾了 2003~2012 年 新泽西州泌大肠内科Association（AUA） 登记的痛风病例，见到腹水虹已代替肾脏电磁脉冲沙土成为新泽西州现阶段治疗上大肠路痛风的主要手段。这与年青泌大肠内科医生在住院医师培训下一阶段即给与大比率内虹切除术有关。而经皮肾虹切除术则保持稳定，占同时期切除术比率的 4%~5%。

Donaldson 和同事采用 meta 比率化，比较了相同治疗方式为管控肾下正因如此痛风的临床有效性。他们对 7 个临床研究课题试验当中 691 名高血压比率化后见到：对于肾下正因如此>10 mm 的痛风，经皮肾虹和腹水虹比肾脏电磁脉冲沙土具有更高的痛风取净率。经皮肾虹的排石率要高于腹水虹和肾脏电磁脉冲沙土，对于 10-20 mm2 的痛风，腹水虹的排石率要好于肾脏电磁脉冲沙土。

这项研究课题首次提供了关于肾下正因如此痛风内科治疗的 1a 水平的证据。但是由于研究课题之间的举例来说和其它因素，创作者并未对患病率、再治疗率、治疗费用和生活质比率等透过评估。

因此，Omar 透过了一项有趣的研究课题。他在痛风门诊对 100 名高血压透过问卷调查，假设才会有 8 mm 的肾下正因如此痛风，愿意给与何种治疗。45% 的高血压自由选择清醒止痛下的肾脏电磁脉冲沙土，32% 的高血压自由选择腹水虹，23% 的高血压自由选择随访辨别。这项研究课题显示：高血压对治疗的效用和准确度有相同的取舍。

2015 年英国卫生管理当中心发表了一项关于肾绞痛本品排石医学上的随机双盲的研究课题结果（SUSPEND）。该研究课题颠覆了之前的研究课题和 meta 比率化的结果。在这项研究课题当中，1167 名腹水痛风的高血压被随机分为三组，分别给与坦索罗辛、尼群地平和抗抑郁药。研究课题见到本品排石未能使高血压受益。

尽管与抗抑郁药相比，坦索罗辛对位于近端腹水、且直径大于 5 mm 的痛风有较好的排石趋势，但未远超流行病学歧异。根据研究课题提案，痛风排出无无需影像学检查断定，主要辨别终点是 4 月份能够给与内科管控。

欧洲泌大肠内科Association更新了肾痛风高血压糖类评估和预防住院的Guide部分。这一Guide提供了先导的回顾，相比 2014 年公布的新泽西州泌大肠内科Association和新泽西州医师Association的Guide，欧洲Guide对于痛风的本品支配则越来越偏向。

欧洲Guide便于参照执行，与新泽西州Guide结合应用于可提高肾痛风高血压的治疗效用。欧洲Guide当中提拔对于高大肠酸大肠大于 4 mmol/天的大肠酸痛风高血压应用于别嘌呤醇，而新泽西州Guide则建议应用于枸橼酸盐碱化大肠液。

Dauw 比率化了高达 20 万名高血压，这些高血压至少有一次大肠液糖类检查异常。创作者见到仅有 16% 的高血压在随后的 6 个月内透过了复查。更让人担心的是确诊泌大肠内科的高血压比确诊于阿德勒的高血压复查率反而要低 24%。

总之，2015 年发表的数篇文章对痛风的内科管控和本品支配提供了极为重要的依据。但仍无需对上大肠路痛风的内科管控、本品排石医学上、痛风的本品支配透过更深入的研究课题。

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主编： 费杨虹虹