危险的子宫破裂，幸运的是急性剖宫产！

以下是丁香园站友分享的病例。不仅病史清晰，而且诊疗过程精彩。让我们看看～～

患者33岁，G0P0；

腹腔镜子宫肌瘤切除术后2年多，绝经9月多，腹痛1天。

2018.07.0516腹痛、持续性、胎动加重、无重，无流血流液，余症阴性。

2018.07.06清晨到我科急诊科，胎监NST反应型，急查B超(孕38 2周):晚孕、单胎、头位、胎儿双顶径98mm，腹围351mm，股骨长72mm，羊水指数106mm，胎盘附着在子宫底壁上，成熟度高II等级。子宫前方相当于孕妇脐上方的大小67*75*34mm无回声区，无回声区后子宫肌层连续中断，直径约21mm通道与羊膜腔相连，无回声区的大小和形状随宫腔压力而变化。

体检:腹部形态变化，脐周触摸16*5cm包块，压痛明显「先兆子宫破裂」急诊收入院。

入院时持续性腹痛，无血流，胎动正常。

阴查及骨盆测量无特殊。胎监提示胎心连续性欠佳。

入院诊断：1.先兆子宫破裂2.疤痕子宫3.怀孕10怀孕38 2周4.头位

入院后，完善相关检查，开通静脉通道，配血，沟通母婴风险并签字，呼叫新生儿科、科到场协助，急诊剖宫产。

术中见：见子宫底前壁7*6*6cm破裂，见一大小约15*12*8cm羊膜囊突出子宫表面和腹腔。子宫增大与妊娠周一致，子宫向右旋转，子宫下段未形成。切开子宫肌层，穿过羊膜，羊水清澈，约600mL。

钝性延长切口约10-12cm，11:26以LOT将一名男婴剖开，断脐清理口鼻粘液后交给台下助产士处理。

手取胎盘，胎盘完全剥离.

子宫收缩不良，子宫收缩略好，修剪子宫裂缝后分层缝合，子宫收缩不良，软如面袋，再次肌肉注射母佩，子宫收缩不良，立即B-lynch缝合，压迫止血。

双附件未见异常。

术中出血400mL。

新生儿评分10-10-10分。

突出突出的羊膜囊

破裂口

B-lynch缝合

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