血压降得越低越好？不！这类人反而“死”得更是快！

举例来说，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）略低于120/80 mmHg是反之亦然心地微血管。根据《中的国癫痫卫生保健读物（2018年再继续版）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达到癫痫的诊断准则。癫痫病患者的其实用药最终目标是通过下降心地微血管，来下降心地、脊髓、肾及微血管的出血以及生还安全部都是性。

“较低压巫师”产生的恐惧，看来使“低一点、再继续低一点！”成为许多癫痫病患者的抗争。然而，是不是正当都应该将心地微血管遏制在SBP 130、甚至120 mmHg不限呢？“一刀切”是否是可取？

将来就会，一项发表在《成年人与老龄化（Age and aging）》杂志上的大型式分析给出了否定的答案。该分析发掘出，SBP

什么是“精神状态孱弱”的儿童？为什么这类人心地微血管较低一些才好？

下面来一同了解这项分析。

啥叫“精神状态孱弱”的儿童？

“癫痫读物划出的区域内对正当都是人身安全部都是的吗？”

持有这一疑问，来自英国政府埃克塞特的学校的工作团队决定分析英国政府儿童心地微血管和生还率的父子关系。分析总计分析[2]2000年至2014年间40多万份儿童（成年人≥75岁）的磁性病历，划定人群集的平均成年人为79.5±5.2岁，其中的59%为女性。

根据“磁性孱弱比率”（eFI）将这群集儿童的胸部平衡状态划分“身体健康”和三种高度的“精神状态孱弱”[eFI：通过风险评估磁性医疗据信中的包括临床体征（如抖动）、病因（如听力疑虑）、癌症、香港红十字就会和异常的样本、检查结果在内的36项不足之处，将儿童划分身体健康（非孱弱）、轻度、中的度或重度孱弱[2]]。

大体上而言，几种胸部平衡状态可以按照如下准则对号入座：

身体健康：无经常性病因或病因给与较好遏制，可独立完成日常活动；

轻度孱弱：随成年人上涨逐渐出现行动迟缓，在普通人中的可能会只需设法，如财务、娱乐场所、交通运输等方面；

中的度孱弱：展开娱乐活动有一定不便，可能会存在行动方面的疑虑或只需设法，如干活；

重度孱弱：经常只需一个人医疗并有经常性癌症/多病。这一族群集中的的大部分人处于性疾病的稳定平衡状态，但另一大部分人可能会是不稳定的，有在6~12个月内生还的安全部都是性。

初步统计发掘出，分析划定的40余万儿童中的，分之一多数（26万人）处于身体健康平衡状态，多余15万人则处于不尽相同高度的孱弱平衡状态。由此可见精神状态孱弱者在75岁老年人族群集中的占有远比一大部分百分比。

心地微血管越少低，生还安全部都是性越少较低！

那么，儿童的心地微血管和生还究无可奈何有啥父子关系？

分析工作团队全部都是面性将≥75岁的儿童细分75~84岁和≥85岁这两个成年人段。首先我们来看75~84岁这都由，在这都由中的，SBP与全部都是因生还率重现“U型式”父子关系。

就其而言，与“反之亦然心地微血管”（SBP=130~139 mmHg）者相对来说，SBP下降10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，身体健康者的生还安全部都是性升温11%，精神状态孱弱者升温17%；SBP下降20 mmHg（即SBP

换言之，即便是身体健康的儿童，心地微血管遏制在“很好”区域内（即SBP

而有意思的是，与“反之亦然心地微血管”（SBP=130~139 mmHg）者相对来说，SBP升温10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是身体健康者还是精神状态孱弱者的生还安全部都是性均下降分之一5%~16%；而在160 mmHg的细化，SBP全部都是面性升温10~20 mmHg还就会在此期间下降精神状态孱弱者的生还安全部都是性，不过当SBP>170 mmHg时，现在不就会下降反而开始升温身体健康者的生还安全部都是性了。

接下来我们再继续看看≥85岁这都由，还是图2的下半大部分。在这组较低龄者中的，心地微血管和生还的父子关系就更是令人啧舌了。与反之亦然心地微血管（SBP=130~139 mmHg）者相对来说，随SBP下降，≥85岁的身体健康者和孱弱者的生还安全部都是性升温15%~50%；而随着SBP升温，生还安全部都是性却自始至终没有升温的迹象，即使SBP飙到了令人瑟瑟发抖的180 mmHg以上，无可奈何还有一定的全部都是员保护措施起到（身体健康者、轻度孱弱和中的、重度孱弱者的生还安全部都是性分别下降17%、16%和39%）。

反之亦然，对于≥85岁以上的较低龄者，SBP略低于130 mmHg是一件很脆弱的什么事，但飙较低到有约180 mmHg反而不用怕！

怎么样，这一确实是不是和各位里头既定的认知相去甚远呢？

癫痫＝较低心地微血管安全部都是性，但≠较低生还率！

为什么75~84岁的儿童与>85岁不尽相同，心地微血管较低于一定高度生还率就会升温呢？这就会不就会与癫痫引起的心地脊髓微血管出血有关？因此，分析工作团队全部都是面性思考了心地微血管与心地衰、心地梗或心地脏微血管重建（MIP）、脊髓卒中的的父子关系。

与生还率图形相一致，75~84岁者心地微血管与心地衰和MIP的起因整体呈“U型式”父子关系。

对于身体健康者和轻度孱弱者而言，SBP较低于140 mmHg就会致使心地衰、MIP和脊髓卒中的的安全部都是性升温，略低于120 mmHg同样就会致使心地衰和MIP的安全部都是性升温；对于中的、重度孱弱者，心地微血管升温就会致使MIP安全部都是性升温，但心地微血管的较低低不稳定性与心地衰和脊髓卒中的无关。

基于以上结果我们可以断定：尽管心地微血管升温就会减小心地脊髓微血管癌症的安全部都是性，但癫痫与75岁以上精神状态孱弱的儿童的生还率无关。对于这一结论展开点出，分析工作团队认为儿童丰富且复杂的病况投身于其中的。

比起纠结其中的复杂的理由，发掘出、关心地“老年人族群集心地微血管较低与较低生还率父子关系密切”这一成因，并设法制定更是好的儿童心地微血管风险评估策略则更是为整体上。

最适心地微血管区域内是多少？

只不过，“一刀切”的降压做法并非依此。即便是癫痫这类有明确诊断准则的癌症，在制定就其用药最终目标时或只需“相异”。确实上，《中的国癫痫卫生保健读物（2018年再继续版）》[3]推荐的北韩政府降压最终目标也因不尽相同人群集而有所不尽相同，其中的成年人越少较低者，可接受的心地微血管区域内越少宽泛：

一般癫痫病患者：

一般癫痫病患者应调较低

老年人癫痫病患者：

65～79岁的儿童，首先应调较低

相同病患者：

早产癫痫病患者：

脊髓微血管病病患者：病况稳定的脊髓卒中的病患者：

冠心地病病患者：

一般哮喘病患者的心地微血管最终目标：

慢性肾脏病病患者：无蛋白尿：

心地衰病患者：

了解到前述分析中的的“精神状态孱弱”概念，我们不难猜想读物的上述推荐无论如何也有全部都是面性优化的空间。将来，我们只需更是多的分析来具体积极的心地微血管遏制对儿童是否是人身安全部都是、对哪些病患者族群集有益，以便使儿童的心地微血管管理制度朝着更是为个体化的方向发展。

刘靖博士：

将来就会英国政府的这项大样本“虚拟世界”数据库分析，关心地了孱弱儿童群集的心地微血管与预后间的父子关系。

分析人员采用Cox百分比安全部都是性模型式分析了基线心地微血管相比较是收缩压与不尽相同孱弱高度的老年人癫痫病患者全部都是因生还及心地微血管事件真相间的父子关系，结果发掘出收缩压“较低”（SBP140 mmHg）不曾减小生还率。

但只需表明的是，心地微血管与预后间的父子关系非常复杂，在老年人相比较是较低龄儿童群集，由于伴发癌症更少，对生还的受到影响不一，使得对这一疑虑的分析更是加鲜为人知。分析即便展开了孱弱分级及方面流行病学处理，但混杂各种因素对结果的受到影响仍不能减轻。

尽管本项“虚拟世界”的分析使得老年人癫痫病患者“最佳”心地微血管最终目标低水平的引起争议再继续起波澜，但物理推荐仍只需以随机对照实验（RCT）为依据，在更是为说服力的证据出现在此之前，临床实践中的针对儿童群集，相比较是孱弱儿童的心地微血管管理制度，严密监测、关心地病患者的重排仍是“中庸”。