预防自杀 精神科外科医生可以怎么做?

2016 年 9 月 10 日是第十四个世界性预以防轻生日。

轻生是一种比较严重的良知身体健康弊端，我国轻生领军约为 22.2 人/10 万人，轻生未遂领军约为轻生逐个的 10 倍以上，轻生弊端已经成为一个比较严重的社都会弊端。而心理哮喘是轻生的主要原因之一，其所致轻生占去总轻生者的半数以上，这就当即医生外科医生在预以防轻生层面发挥作用非常大作用。

因由抄录概述了李凌江教授副主编的《心理疾病》、江开达教授副主编的《心理疾病高级简明》和一些国内外文献，普遍认为医生外科医生可以从轻生致命各种因素的标识、轻生评量和轻生的处理过程与介入三个各个方面预以防病患轻生不当的再次发生。

轻生致命各种因素的标识

研究表明，轻生者往往在轻生前沾染在某些致命下，而及时、早先标识这些致命各种因素可以预测轻生再次发生的某种素质，从而月份采取介入措施，明白轻生预以防。《心理疾病高级简明》之中提出了轻生的高危各种因素、心理哮喘病患轻生的共同完成致命各种因素以及特定哮喘（如抑郁症、化学物质误用和强迫症）的轻生致命各种因素，因由简介如下：

轻生的高危各种因素：

1. 抑郁症突起分数高；

2. 过去有过轻生借机；

3. 急普遍性持续普遍性事件；

4. 社会生活质量高；

5. 慢普遍性持续普遍性；

6. 比较严重的人际冲突；

7. 有轻生不当的血亲；

8. 有轻生不当的朋友。

心理哮喘病患轻生的共同完成致命各种因素：

1. 既往未遂轻生文化史、轻生家族文化史和冲动文化史；

2. 比较严重的负事件和持续普遍性；

3. 未婚、单身或亡故、家庭冲突；

4. 高社都会经济地位或穷困；

5. 病前理智形态显着，如依赖、边缘普遍性理智形态

6. 伴发比较严重躯体妨碍

7. 显着的抑郁、心理心理等。

抑郁症病患轻生致命各种因素：

1. 菁英；

2. 哮喘以前；

3. 抑郁症突起较重，很多人注意显着生物学症突起；

4. 良知运动普遍性抑制作用解除；

5. 抑郁症突起正要「每况愈下」等。

化学物质误用病患轻生致命各种因素：

1. 24 h 内病患暴饮或沾染；

2. 注意到吗啡肉瘤；

3. 注意到错觉所谓；

4. 伴发抑郁心理。

强迫症病患轻生致命各种因素：

1. 菁英；

2. 哮喘急普遍性期；

3. 很多人注意抑郁症突起；

4. 注意到错觉或所谓，如命令普遍性幻听。

很多人注意的是，轻生高危各种因素之中有 2-3 个致命各种因素者的轻生某种素质为 30%，有 4-5 个致命各种因素者的轻生某种素质为 85%，有 6 个致命各种因素者的轻生某种素质为 96%。因此，当病患注意到 4 个以上致命各种因素时必须引来高度注意。

另外，某些抑郁病患都会压抑思绪病痛，谈话时面带微笑，即「微笑普遍性抑郁」，这种病患的轻生领军更高，抑郁病患施用抗抑郁药物也可能导致轻生某种素质下降时，这些各个方面都要纳入考虑到。

轻生评量

轻生评量的主要内容有轻生借机或不当的致命素质及可能的影响各种因素，以及近期轻生再次发生的致命度。要点评量病患的轻生方式也、一个人体征、病文化史和二次轻生某种素质等。当病患注意到有轻生借机或轻生原先、轻生看法坚决、留有遗孀、准备轻生餐具等一般来说时，应确定为高轻生某种素质，来进行紧急介入。

因由注意到，有学者普遍认为单纯应用于致命各种因素来进行评量既实在准确，也实在进一步。这就当即医生外科医生通过专业的受试者来进行进一步的、系统的评量，国内惯用的受试者有轻生主旨受试者（SSI）、轻生看法简报（SOQ）等，国外专家学者近年来编制了包括轻生现突起表格（SSF）在内更加进一步、系统的简报，很多人国内外科医生借鉴。另外，有共病心理哮喘或据悉心理哮喘的病患也要完善相关心理哮喘的受试者如汉密尔顿抑郁受试者（HAMD）、图解良知病评定受试者（BPRS）等。

同时有研究表明，轻生致命的两个高峰是中风后刚只能接受外科手术以前以及开刀后的 1 周或 3 个月，这就当即我们的轻生评量只能只认真一次，对高危者应始终保持高度警惕，间断来进行评量。如果有必要，可以建立轻生者档案，评量、随访。

轻生的处理过程与介入

首先，应预以防二次轻生，对轻生者应严加监护人，领养只能脱离视线，助产士定期赶赴。应保证病患属于确保自然环境之之中，身上或偷偷无法致命普遍性物件。同时，也要以能避免病患来进行「扩展普遍性轻生」，受伤害他人，有条件的病患应单人独室。必要时，可以应用于遵守带限制病患的活动。

其次，需要告知领养清楚的监护人责任和某种素质，下达「以防轻生」病者，签署「轻生某种素质知情迳行」，这既可以保障领养的人身确保，使领养最大素质地理解、定位外科手术，也可以在病患再次发生意外时作为依据，避免不必要的医患纷争，保障外科医生自身权利。

当病患轻生主旨较强或拒不定位外科手术（如违拗、拒食等）时，应精进外科手术，如病患患有抑郁症、强迫症并无禁忌症时，应首先考虑到 MECT，并连续应用于 6 次以上。同时在确保限度内加大药物用量，处理过程哮喘，降高病患依从普遍性。根据哮喘特征采取相应的心理外科手术方法有，如初期外科手术可以应用于支持普遍性心理外科手术等。有化学物质误用的病患以戒毒有别于。

最后，对轻生病患的照护也是十分重要，外科医生或医护人员应主动关心病患，身边病患，加强监护人和社会生活照护，一旦发现病患采取轻生不当，当即来进行现场急救。

编辑： 据悉