European Urology：计量和定性分析液体活检对癌临床决策的指导作用

最近的研究者共享了对癌(PC)分子可风景的学说，识别生存率的动物一个大、可转换的靶点和耐药的动物一个大。值得注意适合于的材料来进行分子可监测是阻碍DNA图谱诊断广泛应用的原因之一。继发持续性光阴有组织体检虽然是同样的，但在产量上常常不足，固定过程直接影响DNA正确度。对标准外科手术的性激素受体(AR)靶向药物的二次耐药持续性通常限于多生化方式则的DNA变化，这意味著与愈来愈进一步外科手术路线的选项有关。单个光阴检，无论是继发持续性还是集中于持续性病变，其脱逃空间异质持续性的能力都是实际的，常常是对于段落的纵向评估。事实上，继发持续性PC是最具空间异质持续性和生化复杂的癌症类型之一。

气香菇光阴检的方法论包括归纳长期存在于尿液中所的化学物质。这种化学物质可以以动物分子可(如循环DNA [ctDNA]、RNA、氨基酸和肝细胞DNA)、循环细胞(CTCs)或细胞外囊香菇(EVs)的范例长期存在。气香菇光阴有组织体检已带入一种具吸引力的方法，以电子式方式则研究者分子可风景，允许对整个负重来进行系统会快照。此外，基于气香菇光阴检的动物一个大可以作为诊断试验的中期终点，以加快药物合作开发。

近日，刊出European Urology的一篇新研究者在谈到了目当年基于肝脏的气香菇光阴检组件的知识，它们对PC诊断各项政策的直接影响，加快精准医疗的希望，以及在诊断基础性所实行此类测试的终究。

研究者者对PubMed/MEDLINE数据库库来进行系统谈到，以相符2005年至2020年7月间刊出的有关PC中所CTCs、ctDNA和EVs的史籍。选项限于PC患儿肝脏中所CTCs、ctDNA和EVs的文章，并考虑其中所引用的史籍。

上图描述了肝脏的cfDNA研究者的归纳当年、归纳和归纳后步骤的工作程序。静脉穿刺后，用所含抗凝剂(EDTA和羧酸盐优于肝素)的样品整理肝脏。从样品野外到解决问题的时间是至关重要的，因为cfDNA在几小时内就会过氧化物。为了弥补这个缺陷，可以适用所含各有不同DNA油类的样品;这些管的适用在集中所归纳的大型多中所心研究者中所特别关的，或者一般情形，当样本在野外点没有解决问题时。建议采用两步离心法分离肝脏成分，从肝脏中所分离出来cfDNA。如果不立即分离出来cfDNA，肝脏可在80℃下保存较长时间，尽管反复冻融循环会增加非DNA污染，从而损伤cfDNA正确度。在cfDNA分离后，在断定在此之后要来进行正确度管控(QC)测试，以评估cfDNA酸度和片断个数。

这篇综述反驳，创作者从四个方面归纳了如何将气香菇光阴检技术广泛应用于PC的诊断外科手术：定量分析生存率和中间体的动物一个大加快药物合作开发、局限持续性癌的诊断广泛应用、正确适用AR靶向制剂的气香菇光阴检和靶向外科手术的预测动物一个大。

气香菇光阴检可以加快动物一个大的转型，以做到PC的正确护理。随着新动物一个大驱动的外科手术方法得到验证，气香菇光阴检也代表了一个希望，促进DNA监测在乡村基础性所的实行，集中于持续性光阴检在乡村基础性所来进行的比在学术中所心愈来愈少。

CTC作为生存率和中间体持续性动物一个大的效用并未被确切地证明，为加快药物合作开发和潜在地范本外科手术各项政策共享了一个替代动物一个大。然而，成本和得到技术，以及在CTC定义和分离广泛应用软件方面的研究者错综复杂的异质持续性，使CTC归纳类比为同样诊断试验变得复杂。下一步研究者表明，ctDNA动力学在诊断基础性所意味著也是一种有用的生存率和中间体持续性动物一个大，尽管还须要进一步的诊断试验资质。由于CTCs和ctDNA均造成了平行的负重，因此在局部疾病中所的适用持续性意味著兼具终究持续性，尽管随着超灵敏监测方法的转型，气香菇光阴检意味著有潜力帮助出现异常根治持续性外科手术后的患儿，或补充基于有组织的动物标记物以优化患儿分层。在诊断环境中所适用EVs有努力，可以补充CTC和ctDNA归纳，但在分离方法的规范和下游广泛应用方面面临终究。

此外，对气香菇光阴检归纳的新特征的研究者，如片断组学(基于ctDNA片断个数)、起源有组织归纳和组蛋白归纳，意味著对中期过渡期共享信息。重要的是，由于气香菇光阴检可以说明了多种归纳物愈来愈相当多的基因突变情况，将这些复杂的内克数据库集成到复合动物标记物中所是也就是说的需求，也是该广泛应用的一个光阴跃研究者广泛应用。

总之，在基本上的十年里面，PC的气香菇光阴有组织体检广泛应用取得了指数级的变革，转型了生存率和预测动物一个大，并为出现异常进化的电子式手段导致了努力。气香菇光阴检可以范本外科手术各项政策，加快PC精准医学的转型。然而，须要妥善解决的缺陷包括测定方法的灵敏度和特异持续性的规范，各有不同测定方法的当年瞻持续性诊断断定，以及成本和可及持续性，以全力支持其在同样诊断基础性所的实行。

参考史籍：Irene Casanova-Salas , et al. Quantitative and Qualitative Analysis of Blood-based Liquid 4 Biopsies to Inform Clinical Decision-making in Prostate Cancer. European Urology January 06, 2021, DOI: