Hum Reprod Update：体外受精设计方案再升级，温和刺激促排卵成本效益更高、更实惠！

开明抑制卵子（IVF）方案被定义为一种用促性腺激素和/或其他药理化合物抑制上皮细胞的方案，目的是根据世界性监控辅助生殖关键技术委员会(ICMART)的《不孕不育和生育护理世界性术语表》，限制IVF抑制后的卵子数量。而正因如此剂量卵子(CD-IVF)的观念是通过上升抑制剂量和获得愈来愈多的卵子来提很低哺乳所部，因此卵子越多越好。

pixabay.com

开明的上皮细胞抑制方案仍不曾成为传统观念卵子的一种替代新方法，其优点是对患儿愈来愈友好，成本很低愈来愈很低。但有关哺乳结局的资料不足以及对周期叫停所部（CCR）的害怕，使得轻度或很吗啡IVF目前还无法获得较广接受。

基于此，有研究者设计了一项平行两组很低血压试验（RCTs），比较开明抑制（150IU每日剂量）和正因如此抑制对IVF经常性、正常和非多囊上皮细胞肉瘤（PCOS）很低里面间体患儿的临床结果和成本很低效益。该研究结果发表在Hum Reprod Update最新一期杂志上。

从1990年1月到2020年4月，常用Medline、Embase、Cochrane central、Pre-Medicine检索预先指定的搜索词。只扩及了常用每日150 IU剂量的促性腺激素作为轻度卵子(MD-IVF)和与愈来愈很低正因如此剂量(CD-IVF)相比的平行两组RCT。如编者在扩及标准里面所揭示的，研究分为很低里面间体者、正常里面间体者和超里面间体者。患有多囊上皮细胞肉瘤的不曾婚被排除在很低里面间体老年人之外。依据评分体系对事实低质量(quality of evidence, QoE)进行评核。采用PRISMA指南进行评核新方法。

研究最后共有扩及31个很低血压试验：15个里面间体极差两组，14个正常两组，2个很低里面间体两组。与CD-IVF相比，常用MD-IVF的很低、正常和很低需要的话的随机预选活命产所部(LBRs)相似。生活命低质量里面等。再加LBRs在所有三种各种类型的患儿里面也相似。在正常人和很低里面间体者里面，MD-IVF的上皮细胞主因抑制肉瘤效用相当大很低于CD-IVF，且QoE里面等。经常性里面间体者（RR 1.33（CI 0.96，1.85））和很低里面间体者（RR 1.31（CI 0.98，1.77））的CCR有着可比性，但在正常里面间体者里面随MD-IVF而上升，所有患儿的QoE从很低到极很低。虽然用MD-IVF获得的卵子和受精卵较再加，但在所有三种老年人各种类型里面，很低等级受精卵的比率相似（很低QoE）。与CD-IVF相比，MD-IVF常用促性腺激素较再加，成本很低较很低。

轻度与正因如此剂量卵子的森林平面图:随机预选的活命产所部

哺乳结果资料的荟萃分析挖掘出，在IVF里面间体极差、正常或很低的但会，轻度抑制和正因如此抑制中间的哺乳结果：LBR、再加LBR、OPR（继续哺乳所部）和CPR并不曾差异。这些事实来自一个汇集的老年人，为这些结果发放了充分的赞成。事实低质量里面等。MD-IVF患儿上皮细胞主因抑制肉瘤（OHSS）的发生所部相当大降很低，无论是在正常但会，还是在里面等QoE时，OHSS的发生所部均为很低需要的话者。值得一提的是的是，扩及的研究里面均不曾常用GnRH吗啡促排卵来传染病OHSS。

总的来说，周期叫停的效用在很低里面间体者和很低里面间体者里面是比较的，但在正常里面间体者里面(非常很低的QoE)， MD-IVF上升了效用。尽管MD-IVF获得的卵子或受精卵愈来愈再加，但获得很低低质量受精卵的机会在很低里面间体者、正常里面间体者和很低里面间体者里面并不曾区别。MD-IVF看来减再加了促性腺激素的常用，也减再加了对经常性里面间体者和正常里面间体者的治疗服务费。

参考文献：Mild versus conventional ovarian stimulation for IVF in poor, normal and hyper-responders: a systematic review and meta-analysis. Adrija Kumar Datta, Abha Maheshwari, Nirmal Felix, Stuart Campbell, Geeta Nargund Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 2, March-April 2021, Pages 229–253,